Терминальные и шоковые состояния в хирургии. Терминальные состояния

Презентация по слайдам

Текст слайда: Курский государственный медицинский университет Кафедра общей хирургии Лекция Терминальные и шоковые состояния в хирургии Лектор: профессор, д.м.н. Тутов А.С.

Текст слайда: Виды терминальных состояний Предагональное состояние Терминальная пауза (отмечается не всегда) Агония Клиническая смерть

Текст слайда: Предагональное состояние Сознание угнетено или отсутствует. Кожные покровы бледные или цианотичные. АД уменьшается до нуля. Пульс сохранён на сонных и бедренных артериях. Дыхание - брадиформа. Тяжесть состояния объясняется нарастающим кислородным голоданием и тяжелыми метаболическими нарушениями.

Текст слайда: Терминальная пауза Терминальная пауза бывает не всегда. После ваготомии она отсутствует. Остановка дыхания, периоды асистолии 1-15 сек.

Текст слайда: Агония Предшественник смерти. Прекращается регуляторная функция высших отделов головного мозга. Управляют процессами жизнедеятельности бульбарные центры.

Текст слайда: Клиническая смерть Прекращается деятельность сердца и дыхания, но нет ещё необратимых изменений в органах и системах. В среднем продолжительность не более 5-6 мин., зависит от температуры окружающей среды, атм. давления и т.д.

Текст слайда: 3 вида остановки кровообращения 1. Асистолия- прекращение сокращений предсердий и желудочков(полная блокада, раздражение блуждающих нервов, истощение, эндокринные заболевания и т.д.). 2. Фибриляция желудочков - дискоординация в сокращении миокарда. 3. Атония миокарда - потеря мышечного тонуса (гипоксия, кровопотеря, шок).

Текст слайда: 3 вида прекращения дыхательной деятельности Гипоксия. Гиперкапния. Гипокапния- дыхательный алкалоз.

Текст слайда: Признаки клинической смерти Кома - расширение зрачков и отсутствие реакции на свет. Апноэ - отсутствие дыхательных движений. Асистолия - отсутствие пульса на сонных артериях. Огромную роль при этом состоянии играет факторы времени, поэтому необходимо стремиться выполнить ЭЭГ, ЭКГ, КЩС не нужно, а надо переходить к методам реанимации.

Слайд №10

Текст слайда: Методы оживления Air way open - восстановить проходимость дыхательных путей. Breathe por victim - начать ИВЛ. Circulation his blood - приступить к массажу сердца.

Слайд №11

Текст слайда: Правила АВС 1. Разогнуть шейный отдел, вывести нижнюю челюсть (рис 23,24), освободить полость рта и глотки, воздуховод - ИВЛ(рис 25,26). 2. а) наружный (внешний) - сдавление грудной клетки. б) вдувание воздуха в легкие.

Слайд №12

Текст слайда: Методы проведения ИВЛ ИВЛ через S- образный воздуховод. ИВЛ через марлевую повязку (1-2 слоя) или носовой платок. ИВЛ «рот в рот» 10-12 в 1 мин (на счет 4-5). ИВЛ «изо рта в нос».

Слайд №13

Текст слайда: Способы восстановления сердечной деятельности 1. Непрямой массаж сердца. После 2-3 вдохов - удар кулаком в область сердца и затем массаж между грудиной и позвоночником 1:5 соотношений массажа к ИВЛ.

Слайд №14

Текст слайда: 2. Медикаментозная стимуляция. Повторяется через каждые 5 минут. Адреномиметики - адреналин 1.0 0.1 % + 10.0 физ. раствора в/в, в/сердечно до получения клинического эффекта. Антиаритмические препараты - лидокаин 80-120 мг. Гидрокарбонат натрия 2 мл 1% на 1 кг. Сульфат магния 1-2 г в 100 мл 5 % глюкозы. Атропин 1.0 0.1% раствора. Хлористый кальций 10% - 10.0

Слайд №15

Текст слайда: 3. Электроимпульсная терапия 200Дж, 200-300, 360, 2500 в, 3500в. Реанимационное пособие не оказывается больным, имеющим травмы, не совместимые с жизнью, находящимся в терминальной стадии неизлечимых болезней, онкологическим больным с метастазами.

Слайд №16

Текст слайда: Виды шока Гиповолемический (постгеморрагический, ожоговый - это разновидности) шок. Кардиогенный шок. Сосудистый шок (септический и анафилактический).

Слайд №17

Текст слайда: Клинические признаки шокового состояния холодная, влажная, бледно- цианотичная или мраморная кожа; резко замедленный кровоток ногтевого ложа; затемненное сознание; дипноэ; оигурия; тхикардия; уменьшение артериального и пульсового давления.

Слайд №18

Текст слайда: Патогенетическая классификация, основные клинические симптомы и компенсаторные механизмы гиповолемического шока (по Г.А. Рябову, 1979г.)

Слайд №19

Текст слайда: Критерии контроля шока Шоковый индекс - отношение ЧСС к величине систолического давления (П.Г.Брюсов, 1985г.). Нормальная величина ШИ= 60/120=0,5 При шоке I ст. (кровопотеря 15-25% ОЦК) ШИ = 1(100/100) При шоке II ст. (кровопотеря 25-45% ОЦК) ШИ = 1,5 (120/80) При шоке III ст. (кровопотеря более 50% ОЦК) ШИ = ” (140/70)

Слайд №20

Текст слайда: Принципы лечения гиповолемического шока Немедленная остановка кровотечения, адекватное обезболивание. Катетеризация подключичной вены и адекватная инфузионная терапия. Купирование признаков острой дыхательной недостаточности. Постоянная подача кислорода во вдыхаемой смеси в количестве 35-45%. Купирование признаков острой сердечной недостаточности. Катетеризация мочевого пузыря

Слайд №21

Текст слайда: Программа инфузионной терапии в зависимости от кровопотери (В.А. Климанский, А.Я.Рудаев, 1984г.)

Слайд №22

Текст слайда: Принципы лечения септического шока Устранения признаков ОДН и ОССН, перевод на ИВЛ по показаниям. Нормализация показателей центральной гемодинамики путем использования в/в инфузий декстранов, кристаллоидов, глюкозы под контролем ЦВД и почасового диуреза. Коррекция основных показателей КЩС и водно- электролитного баланса. Превентивное лечение неизбежного для данной патологии дистресс-синдрома легких. Антибактериальная терапия(лучше бактериостатические препа- раты). Купирование ДВС – синдрома. Лечение аллергического компонента заболевания путем назначения глюкокортикоидов. Санация очага инфекции. Симптоматическая терапия.

Слайд №23

Текст слайда: АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК Патогенез анафилактического шока Относительная гиповолемия на фоне пареза системы микроциркуляции. Ларинго- и бронхоспазм. Повышение проницаемости клеточных мембран. Нарушенная симпатоадреналовая реакция на эндогенные КА. Спастическое сокращение гладких мышц органов брюшной полости.

Слайд №24

Текст слайда: Принципы лечения анафилактического шока Реанимационные мероприятия при наличии показаний. По возможности, устранение контакта с аллергеном, хотя это и не всегда можно сделать. Если это не возможно - жгут выше места введения аллергена или обколоть место введения разведенным раствором адреналина. В/венная струйная инфузионная терапия под контролем ЦВД и почасового диуреза. Медленно в/вено 1 мл 0.1 % р-ра адреналина + 20.0 физ. р-ра (можно под язык). Купирование бронхоспазма, медленное в/венное введение 5-10 мл 2.4% раствора эуфиллина. В качестве десенсибилизирующих препаратов и стабилизаторов клеточных мембран показано введение глюкокортикоидов. При использовании преднизолона доза должна быть 90-120 мг. Одновременно назначается гидрокортизон 125-250 мг, который обладает способностью задерживать натрий и воду в организме.

Слайд №25

Текст слайда: Критерии успешного лечения шока Восстановление ОЦК и устранение гиповолемии. Восстановление УОС, МОС. Устранение расстройств микроциркуляции.

2 слайд

Виды терминальных состояний Предагональное состояние Терминальная пауза (отмечается не всегда) Агония Клиническая смерть

3 слайд

Предагональное состояние Сознание угнетено или отсутствует. Кожные покровы бледные или цианотичные. АД уменьшается до нуля. Пульс сохранён на сонных и бедренных артериях. Дыхание - брадиформа. Тяжесть состояния объясняется нарастающим кислородным голоданием и тяжелыми метаболическими нарушениями.

4 слайд

Терминальная пауза Терминальная пауза бывает не всегда. После ваготомии она отсутствует. Остановка дыхания, периоды асистолии 1-15 сек.

5 слайд

Агония Предшественник смерти. Прекращается регуляторная функция высших отделов головного мозга. Управляют процессами жизнедеятельности бульбарные центры.

6 слайд

Клиническая смерть Прекращается деятельность сердца и дыхания, но нет ещё необратимых изменений в органах и системах. В среднем продолжительность не более 5-6 мин., зависит от температуры окружающей среды, атм. давления и т.д.

7 слайд

3 вида остановки кровообращения 1. Асистолия- прекращение сокращений предсердий и желудочков(полная блокада, раздражение блуждающих нервов, истощение, эндокринные заболевания и т.д.). 2. Фибриляция желудочков - дискоординация в сокращении миокарда. 3. Атония миокарда - потеря мышечного тонуса (гипоксия, кровопотеря, шок).

8 слайд

3 вида прекращения дыхательной деятельности Гипоксия. Гиперкапния. Гипокапния- дыхательный алкалоз.

9 слайд

Признаки клинической смерти Кома - расширение зрачков и отсутствие реакции на свет. Апноэ - отсутствие дыхательных движений. Асистолия - отсутствие пульса на сонных артериях. Огромную роль при этом состоянии играет факторы времени, поэтому необходимо стремиться выполнить ЭЭГ, ЭКГ, КЩС не нужно, а надо переходить к методам реанимации.

10 слайд

Методы оживления Air way open - восстановить проходимость дыхательных путей. Breathe por victim - начать ИВЛ. Circulation his blood - приступить к массажу сердца.

11 слайд

Правила АВС 1. Разогнуть шейный отдел, вывести нижнюю челюсть (рис 23,24), освободить полость рта и глотки, воздуховод - ИВЛ(рис 25,26). 2. а) наружный (внешний) - сдавление грудной клетки. б) вдувание воздуха в легкие.

12 слайд

Методы проведения ИВЛ ИВЛ через S- образный воздуховод. ИВЛ через марлевую повязку (1-2 слоя) или носовой платок. ИВЛ «рот в рот» 10-12 в 1 мин (на счет 4-5). ИВЛ «изо рта в нос».

13 слайд

Способы восстановления сердечной деятельности 1. Непрямой массаж сердца. После 2-3 вдохов - удар кулаком в область сердца и затем массаж между грудиной и позвоночником 1:5 соотношений массажа к ИВЛ.

14 слайд

2. Медикаментозная стимуляция. Повторяется через каждые 5 минут. Адреномиметики - адреналин 1.0 0.1 % + 10.0 физ. раствора в/в, в/сердечно до получения клинического эффекта. Антиаритмические препараты - лидокаин 80-120 мг. Гидрокарбонат натрия 2 мл 1% на 1 кг. Сульфат магния 1-2 г в 100 мл 5 % глюкозы. Атропин 1.0 0.1% раствора. Хлористый кальций 10% - 10.0

15 слайд

3. Электроимпульсная терапия 200Дж, 200-300, 360, 2500 в, 3500в. Реанимационное пособие не оказывается больным, имеющим травмы, не совместимые с жизнью, находящимся в терминальной стадии неизлечимых болезней, онкологическим больным с метастазами.

16 слайд

Виды шока Гиповолемический (постгеморрагический, ожоговый - это разновидности) шок. Кардиогенный шок. Сосудистый шок (септический и анафилактический).

17 слайд

Клинические признаки шокового состояния холодная, влажная, бледно- цианотичная или мраморная кожа; резко замедленный кровоток ногтевого ложа; затемненное сознание; дипноэ; оигурия; тхикардия; уменьшение артериального и пульсового давления.

18 слайд

Патогенетическая классификация, основные клинические симптомы и компенсаторные механизмы гиповолемического шока (по Г.А. Рябову, 1979г.)

19 слайд

Критерии контроля шока Шоковый индекс - отношение ЧСС к величине систолического давления (П.Г.Брюсов, 1985г.). Нормальная величина ШИ= 60/120=0,5 При шоке I ст. (кровопотеря 15-25% ОЦК) ШИ = 1(100/100) При шоке II ст. (кровопотеря 25-45% ОЦК) ШИ = 1,5 (120/80) При шоке III ст. (кровопотеря более 50% ОЦК) ШИ = ” (140/70)

20 слайд

Принципы лечения гиповолемического шока Немедленная остановка кровотечения, адекватное обезболивание. Катетеризация подключичной вены и адекватная инфузионная терапия. Купирование признаков острой дыхательной недостаточности. Постоянная подача кислорода во вдыхаемой смеси в количестве 35-45%. Купирование признаков острой сердечной недостаточности. Катетеризация мочевого пузыря

21 слайд

Программа инфузионной терапии в зависимости от кровопотери (В.А. Климанский, А.Я.Рудаев, 1984г.)

22 слайд

Принципы лечения септического шока Устранения признаков ОДН и ОССН, перевод на ИВЛ по показаниям. Нормализация показателей центральной гемодинамики путем использования в/в инфузий декстранов, кристаллоидов, глюкозы под контролем ЦВД и почасового диуреза. Коррекция основных показателей КЩС и водно- электролитного баланса. Превентивное лечение неизбежного для данной патологии дистресс-синдрома легких. Антибактериальная терапия(лучше бактериостатические препа- раты). Купирование ДВС – синдрома. Лечение аллергического компонента заболевания путем назначения глюкокортикоидов. Санация очага инфекции. Симптоматическая терапия.

24 слайд

Принципы лечения анафилактического шока Реанимационные мероприятия при наличии показаний. По возможности, устранение контакта с аллергеном, хотя это и не всегда можно сделать. Если это не возможно - жгут выше места введения аллергена или обколоть место введения разведенным раствором адреналина. В/венная струйная инфузионная терапия под контролем ЦВД и почасового диуреза. Медленно в/вено 1 мл 0.1 % р-ра адреналина + 20.0 физ. р-ра (можно под язык). Купирование бронхоспазма, медленное в/венное введение 5-10 мл 2.4% раствора эуфиллина. В качестве десенсибилизирующих препаратов и стабилизаторов клеточных мембран показано введение глюкокортикоидов. При использовании преднизолона доза должна быть 90-120 мг. Одновременно назначается гидрокортизон 125-250 мг, который обладает способностью задерживать натрий и воду в организме.

25 слайд

Критерии успешного лечения шока Восстановление ОЦК и устранение гиповолемии. Восстановление УОС, МОС. Устранение расстройств микроциркуляции.

Тема урока:

Терминальное состояние.

Первая реанимационная помощь.

Цель урока:

• Познакомить учащихся с признаками терминального состояния.

• Научить учащихся владеть навыками приема по оказании

экстренной реанимационной помощи.

Терминальные состояния – это пограничные состояния

организма между жизнью и смертью, последние

стадии жизни.

ШОК (5-6 часов)→ ПРЕАГОНИЯ → ТЕРМИНАЛЬНАЯ ПАУЗА

→ АГОНИЯ →КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ

(последние четыре звена развиваются

в течение времени, не превышающего 8-9 мин).

Клиническая смерть обусловлена прекращением сердечной деятельности.

Для клинической смерти характерны, пять основных признаков основных признаков:

Отсутствие сознания;

Отсутствие дыхания;

Отсутствие пульса на сонных или бедренных артериях;

Расширение зрачков;

Отсутствие реакции зрачков на свет.

Продолжительность клинической смерти составляет 4- 5 минут.

Реанимация – это оживление умирающего, выведение его из состояния клинической смерти, предупреждение возникновения смерти биологической.

Цель реанимации:

спасение жизни человека как социального субъекта, полноценного члена общества.

Задачи реанимации:

Предупреждение гибели, поддержка восстановление функций головного мозга;

Выведение организма из терминальных состояний;

Предупреждение их возврата (рецидива);

Предупреждение или ограничение числа возможных осложнений;

Снижение тяжести их течения.

Этапы первой

реанимационной

помощи .

В последовательном порядке решаются пять вопросов:

Жив человек или мертв;

Болен или здоров (но пребывает, например, в состоянии алкогольного опьянения);

Находится ли в состоянии клинической смерти;

Находится ли он в состоянии тяжелого шока, предшествующего клинической смерти;

В каком виде медицинской помощи нуждается пострадавший или не подлежит лечению вообще.

1. Проверка состояния шейных позвонков.

2. Метод запрокидывания головы.

3. Безотлагательная остановка кровотечения.

4. Проверка пульса, состояния зрачков.

5. Проведение искусственной вентиляции легких.

Правильное размещение пострадавшего.

ПРОВОДИТЬ РЕАНИМАЦИЮ НА ДИВАНЕ, НА КРОВАТИ НЕЛЬЗЯ – ВСЕ МЕРОПРИЯТИЯ БУДУТ НЕЭФФЕКТИВНЫ.

1.Проверка проходимости дыхательных путей для воздуха.

2. Методика восстановления проходимости дыхательных путей.

3.Открытие рта пострадавшего.

1.Искусственная вентиляция легких.

«РОТ В РОТ», «РОТ В НОС»

2.Беспаузная искусственная вентиляция легких.

3.Наружный массаж сердца.

ПРЕКАРДИНАЛЬНЫЙ УДАР

4.Соотношение реанимации.

2: 15- при одном спасателе

1: 5 – при двух спасателях

1: 4 – у детей

• Восстановительный, охранительный

• строгая последовательность мероприятий;
• быстрое, четкое их проведение;

Обеспечение полного покоя пострадавшего, его комфортности;

Постоянный контроль положения тела и состояния пострадавшего.

Приведение пострадавшего в восстановительное, охранительное положение осуществляется после его выведения из терминального состояния (пострадавший может находиться без сознания).

Какие вопросы решаются на диагностическом этапе I РП?

Как следует размещать пострадавшего, чтобы реанимационные

мероприятия были эффективными?

Каковы основные задачи спасателя, проводящего ИВЛ?

ОпределениеТерминальные состояния - это крайние
состояния, близкие к границе жизни и
смерти, переходные от жизни к смерти.
!!! Все терминальные состояния обратимы
(при условии своевременного, правильного
проведения реанимационных мероприятий);
на всех стадиях умирания возможно
оживление.

Концептуально динамика умирания представлена цепью патофизиологических событий

Асистолия или фибрилляция желудочков сердца,
остановка кровообращения -» прогрессирующие
нарушения функции головного мозга, потеря
сознания (в течение нескольких секунд)-»
расширение зрачков (20-З0сек)-» остановка
дыхания - преагония, терминальная пауза,
агония-» клиническая смерть.
Диагноз должен быть установлен в течение 8-10
секунд.

Выделяются 4 вида терминальных состояний (этапов умирания):

, к
которому приравнивается IV-ая стадия
торпидного шока;
терминальная пауза;
агония;
клиническая смерть.

Преагональное состояние (преагония)

Общее двигательное возбуждение (фаза возбуждения).
Прогрессирующие нарушения сознания - заторможенность,
спутанность, отсутствие сознания. Кожные покровы бледные, с
землистым оттенком. Ногтевое ложе синюшное; после нажатия на
ноготь кровоток длительное время не восстанавливается. Пульс
частый, едва сосчитывается на сонных и бедренных артериях; затем
замедленный (брадикардия). Артериальное давление прогрессивно
снижается (вначале возможен кратковременный небольшой подъём),
вскоре не определяется. Дыхание вначале учащённое (тахипноэ),
затем медленное (брадипноэ), редкое, судорожное, аритмичное.
Рефлексы не вызываются. Тонус скелетных мышц предельно понижен.
Температура тела резко понижена. Кожно-ректальный температурный
градиент более 160С. Анурия. При быстром умирании возможны
кратковременные судороги (децеребрационного типа), потеря
сознания, двигательное возбуждение.
В конце преагонии происходит снижение степени возбуждения
дыхательного центра - возникает терминальная пауза.

Преагональное состояние (преагония)

Преагональное состояние (преагония)

Преагональное состояние (преагония)

Преагональное состояние (преагония)

Преагональное состояние (преагония)

Преагональное состояние (преагония)

Терминальная пауза (первичное аноксическое апноэ).

Длится от нескольких секунд до 3-4 минут.
Дыхание отсутствует. Пульс резко замедлен
(брадикардия), определяется только на
сонных, бедренных артериях. На ЭКГ атриовентрикулярный ритм. Реакция зрачков на
свет и корнеальные рефлексы исчезают,
ширина зрачков возрастает.
Завершается восстановлением активности
дыхательного центра (так как из-за
нарастающей гипоксии тормозящий вагусный
рефлекс исчезает) и переходит в агонию.

Агония

Характеризуется последней короткой вспышкой
жизнедеятельности.
При короткой агонии возможно кратковременное
восстановление сознания, некоторое учащение. пульса
(определяется на сонных, бедренных артериях). Тоны сердца
глухие. Возможно некоторое повышение артериального
давления; потом оно резко падает, далее не определяется.
Роговичные рефлексы вначале могут отчасти восстановиться,
затем угасают. Возможно усиление электрической активности
мозга, затем падение.
Дыхание патологического типа. Возможны два вида дыхания:
судорожное, большой амплитуды, с коротким максимальным
вдохом и быстрым полным выдохом, частотой 2 - 6 в 1 мин;
слабое, редкое, поверхностное, малой амплитуды. Агония
завершается последним вдохом (последним сокращением
сердца) и переходит в клиническую смерть.

Клиническая смерть

Граничное состояние перехода от гаснущей
жизни к биологической смерти. Возникает
непосредственно после прекращения
кровообращения и дыхания.
Состояние клинической смерти
характеризуется полным прекращением всех
внешних проявлений жизнедеятельности,
однако даже в наиболее, ранимых тканях
(мозг) еще не наступили необратимые
изменения.

Клиническая смерть

Этап клинической смерти характеризуется
тем, что мертвого уже человека еще можно
вернуть к жизни, вновь запустив механизмы
дыхания и кровообращения.
При обычных комнатных условия
продолжительность этого периода составляет
6-8 минут, что определяется временем, в
течение которого можно полноценно
восстановить функции коры головного мозга.

!!! Завершением терминального процесса
служит биологическая смерть, являющаяся
необратимым состоянием, когда оживление
организма, как единого целого, невозможно.

Описание презентации по отдельным слайдам:

1 слайд

Описание слайда:

Терминальные состояния. Первая реанимационная помощь. Выполнил учитель МБОУ «ООШ с.Дубовка» Голоднов Алексей Владимирович

2 слайд

Описание слайда:

Терминальные состояния – это пограничные состояния организма между жизнью и смертью, последние стадии жизни. При этом можно выделить характерную пятизвенную цепочку событий: шок преагония терминальная пауза агония клиническая смерть(последние четыре звена развиваются в течении времени, не превышающего 8-9 минут). При всех терминальных состояниях возможно полноценное оживление. В практических ситуациях чаще всего приходится иметь дело с первой реанимационной помощью при клинической смерти. Эта помощь имеет огромное значение, так как сразу же после клинической смерти возникает необратимая биологическая смерть. Для клинической смерти характерны пять основных признаков: 1.Отсутствие сознания. 2.Отсутствие дыхания. 3.Отсутствие пульса на сонных или бедренных артериях. 4.Расширение зрачков. 5.Отсутствие реакции зрачков на свет.

3 слайд

Описание слайда:

Этапы первой реанимационной помощи. Реанимация – это оживление умирающего, выведение его из состояния клинической смерти, предупреждение возникновения смерти биологической. Цель реанимации: спасение жизни человека как социального субъекта, полноценного члена общества. Задачи реанимации: *предупреждение гибели, поддержка, восстановление функций головного мозга; *выведение организма из терминальных состояний; *предупреждение их возврата(рецидива); *предупреждение или ограничение числа возможных осложнений; *снижение тяжести их течения.

4 слайд

Описание слайда:

Выделяют пять этапов первой реанимационной помощи. 1.Диагностический – решает пять вопросов, жив человек или мёртв; болен или здоров(пребывание в состоянии опьянения); находится ли он в состоянии клинической смерти или в тяжёлом шоке; в какой медицинской помощи нуждается пострадавший или не подлежит лечению вообще.

5 слайд

Описание слайда:

Этап диагностический. Определение состояния сознания, реакция на внешние воздействия(потрясти за плечо, окликнуть) Реакция имеется Реакция отсутствует При необходимости расположить пострадавшего более удобно; исключить возможность закупорки дыхательных путей, оказать первую медицинскую помощь, звать на помощь Проверить состояние шейных позвонков. Исключить переломы, переломо-вывихи позвонков, травмы шеи, головы Освободить дыхательные пути; запрокинуть голову, выдвинуть нижнюю челюсть вперёд; при необходимости удалить инородные тела. Звать на помощь. Остановить наружное кровотечение. Вызвать скорую помощь. Проверить дыхание пострадавшего по звуку, ощущение выходящего воздуха, по подъёму передней стенки груди во время вдоха Дыхание сохранено Дыхание резко ослаблено Дыхание отсутствует Проверить наличие кровообращения: по пульсу на сонной артерии; по состоянию зрачков Провести искусственную вентиляцию лёгких Кровообращение сохранено Кровообращение отсутствует Дыхание отсутствует. Кровообращение отсутствует Провести полный цикл реанимации

6 слайд

Описание слайда:

Этапы подготовительный и начальный. Этап подготовительный Этап начальный Разместить пострадавшего на жёстком основании (на полу, на земле и пр.) на спине (руки вытянуть вдоль туловища) Запрокинуть пострадавшему голову Ослабить воротник, пояс. Освободить бюстгальтер. Рот открыт Рот закрыт Открыть рот одним из следующих методов: -двусторонним захватом нижней челюсти, -передним захватом нижней челюсти, -боковым захватом нижней челюсти. Проверить проходимость дыхательных путей. Отсутствует Сохранена Восстановить проходимость дыхательных путей

7 слайд

Описание слайда:

8 слайд

Описание слайда:

Этап реанимации. Искусственная вентиляция лёгких Наружный массаж сердца Ротовыми методами Прекардинальный удар осуществлять перед наружным массажем сердца в начале каждого цикла Рот в рот Рот в нос Рот в рот и нос у детей, частота ИВЛ -20-24 в 1 минуту Безпаузная ИВЛ: 3-5(6) вдохов в максимально быстром темпе, без пауз. Обьём вдоха – 400-500мл Цикл вдохов: частота ИВЛ – 8 в 1 минуту; время вдоха не более 1 с. Проверка эффективности проведённых мероприятий по пульсу на сонной артерии, состояние зрачков. При отсутствие эффекта. Циклы наружного массажа сердца: частота толчков – 100 в 1 минуту; глубина прогиба грудины – 4-5 см. Соотношение реанимации(ИВЛ + наружный массаж сердца) При одном спасатели – 2:15 При двух спасателях – 1:5 У детей – 1:4 Во всех случаях обеспечение постоянного контроля за состоянием пострадавшего, эффективности реанимации с внесением корректив

9 слайд

Описание слайда: